Necesitamos Un Médico Auditor Para Zona De Higuey

Responsabilidades y Funciones:
Verificar las reclamaciones médicas recibidas de las PSS y los soportes requeridos para hospitalización, pruebas de laboratorio, pruebas especiales, historias clínicas y los que apliquen.
Verificar los suministros de medicamentos, entre otros que corresponda desde el punto de vista médico.
Analizar y revisar consultas recibidas por afiliados.
Auditar reembolsos de servicios a los afiliados.
Conciliar con las PSS en casos especiales.
Trabajar los motivos de Glosa.
Verificar el trabajo de los Supervisores Médicos Externos.
Asistir y participar en reuniones con los Supervisores Médicos Externos.
Realizar auditorías en los centros en casos especiales.
Evaluar pertinencias (habitaciones, emergencias, farmacias, laboratorios)
Auditar las reclamaciones autorizadas a cobrar por los médicos y PSS.
Auditar estancias de afiliados en centros médicos.
Registrar facturas servicios prestados.
Realizar las entregas a tiempo de las reclamaciones auditadas para proceso de pago.
Competencias Técnicas Deseables:
Educación:
Graduado(a) Doctor en Medicina
Especialidad Medicina Familiar (Preferible)
Formación:
Conocimiento sobre seguridad social.
Conocimiento de promoción y prevención de la salud.
Conocimiento de procesos de auditoria.
Experiencia Previa:
Dos (2) años progresivos en posiciones de trabajos de planta y emergencia (Hospital o Clínica)

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Ciudad: higuey