Buscamos Médicos Auditores Para Muchas Provincias

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Empresa:

(Confidencial)


Buscamos Médicos Auditores Para Muchas Provincias

Detalles de la oferta

Objetivo Principal:
Reevaluar las razones de devoluciones de la parte médica, realizando las observaciones y recomendaciones pertinentes para la solución de los casos de no conformidades en los servicios.
Responsabilidades y Funciones:
Auditar reclamaciones médicas con la finalidad de validar el servicio.
Contactar a los afiliados para corroborar servicios recibidos por parte de las PSS.
Mantener una comunicación efectiva mediante notificaciones escritas a las PSS.
Verificar las devoluciones de reclamaciones médicas que van a ser devueltas al PSS por alguna inconformidad asegurando que el criterio de devolución sea aceptable.
Dar asesoría y capacitación en coordinación con la Gerencia Medica a los Auditores Médicos Internos y externos periódicamente.
Relacionarse con el PSS para aclarar inconvenientes o quejas respecto al servicio.
Ofrecer orientación y conciliar con las PSS, realizando visitas de manera programadas, vía telefónica o citas personalizadas.
Apoyar las oficinas locales para dar respuesta a los prestadores en casos especiales.
Coordinar trabajos con los departamentos involucrados en el proceso de auditorías médicas.
Servir de apoyo para trabajos de afiliación de ser requeridos.
Elaborar informes estadísticos de auditorías.
Dar seguimiento a los diferentes esquemas requeridos por la SISAGRIL

Provincias: San Cristobal, Samana, Higuey, Nagua, San Pedro de Macoris,
Interesados enviar Cv con nombre de la vacante y la provincia si no lo hace, no sera tomado en cuenta a:
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Fuente: Tuempleord


Área:

  • Recursos Humanos / Organización Interna

Requisitos

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